附件5

免耕播种作业单

县、乡、村（垦区、农场、农场生产队）名称：

种植作物： 技术模式：[ A：秸秆全量覆盖免少耕播种，B：秸秆部分覆盖免少耕播种，C：秸秆少量覆盖免少耕播种]

序号	土地经营者

姓名或名称	作业地点	作业

时间	作业面积（亩）	技术模式	土地经营者签字	土地经营者

联系方式	作业机手签字	作业机手

联系方式
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农机作业服务组织或农机户负责人签字： 农机作业服务组织或农机户负责人联系电话： 土地经营者签字：

备注：本表由旗县（垦区）农牧部门印制，使用时须由作业机手、补助对象、农机作业服务组织或农机户负责人三方签字。

本表中的农机作业服务组织或农机户负责人是指在旗县（垦区）农牧部门备案的作业机组所有人；作业机手是指开展免耕播种作业的作业机组操作者。